Сахарный диабет

Определение

  • Нарушение обмена веществ, для которого характерна хроническая гипергликемия из-за недостатка инсулина.

Эпидемиология

  • Встречается очень часто – у 2% населения.
  • Заболеваемость растет.

Этиология

  • Диабет 1 типа обусловлен аутоиммунным разрушением бета-клеток, продуцирующих инсулин, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитами. В этом могут играть роль аутоантитела против бета-клеток и инсулина.
  • Диабет 2 типа тесно связан с ожирением и резистентностью к инсулину. Первоначально поджелудочная железа компенсирует резистентность к инсулину за счёт увеличения секреции инсулина, но в конечном итоге бета-клетки страдают от «секреторного истощения», и тогда уровни инсулина становятся неоправданно низкими.

Патогенез

  • Недостаток инсулина стимулирует мобилизацию запасов энергии в мышцах, жире ипечени (рис. 13.1).
  • Глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию.
  • В почках механизм реабсорбции глюкозы насыщается и глюкоза появляется в моче.
  • Глюкоза в почечных канальцах всасывает воду путём осмоса, что приводит к осмотическому диурезу.
  • Повышенная осмоляльность плазмы стимулирует жажду.
  • Со временем повышенный уровень глюкозы повреждает капилляры и заметно ускоряет развитие атеросклероза.

Проявления

  • Полиурия и полидипсия – классические симптомы сахарного диабета.
  • Гипергликемия также предрасполагает к рецидивирующим инфекциям кожи и мочевыводящих путей.
  • Диабет 1 типа может проявляться остро-диабетическим кетоацидозом.

Биохимия

  • Уровень глюкозы в плазме на тощак более 7,0 ммоль/ л или более 11,1 ммоль / л в плазме при случайном измерении.
  • Пациенты с пограничными значениями должны проходить оральный тест на толерантность к глюкозе.

Осложнения

  • Ряд систем и органов подвержены риску при диабете (рис. 13.2).
  • Ишемическая болезнь сердца из-за тяжёлого атеросклероза коронарных артерий.
  • Хроническая болезнь почек из-за диабетической нефропатии (б стр. 146).
  • Слепота из-за образования катаракты и диабетической ретинопатии.
  • Заболевания периферических сосудов вследствие атеросклероза.
  • Изъязвление стопы вследствие периферической невропатии и ишемии.
Вас может заинтересовать
  • Анемия

    Анемия — сидром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов, что приводит к развитию кислородного голодания тканей. Ещё раз… анемия, это не железо дефицит. Это когда в крови снижен гемоглобин и эритроциты. Вы наверное удивитесь, но к такому синдрому, может привести куча факторов. И мне всегда было странно, […]

    Подробнее
  • Мигрень

    Самое частое, что я слышу, это : «У меня постоянные головные боли. Делали МРТ — с сосудами все в порядке». Вообще, первое что следует понять — голова не болит от сосудов, остеохондроза, ВСГД, умеренного повышения ад‼️ То, что мигрень — сосудистое заболевание, считалось 50-60 лет назад. Во время приступа мигрени сосуды не страдают, не суживаются и […]

    Подробнее
  • Life Factor и вирусные заболевания

    Для начала, пара определений: Патоген — это микроорганизм, который способен вызвать болезнь. Вирус — очень маленький патоген (гораздо меньше клеток). Он не может размножаться вне клеток. Цель вируса — проникнуть внутрь клетки, преодолев все защитные барьеры, и наладить там конвейерную линию производства самого себя, используя индустриальные мощности клетки. Обычно клетка потом разрушается. Иммунная система — […]

    Подробнее
  • Аллергия и микробиом…

    Аллергическая реакция — это слишком активная иммунная система. Одна из популярных теорий называется «гигиеническая гипотеза» — как бы мы очень чистые. Антибиотики и влажные салфетки сделали окружающую нас среду слишком стерильной, а наша иммунная система отреагировала на это, став слишком чувствительной. Поэтому, вместо того чтобы бороться с по-настоящему серьезными угрозами типа холеры (с которой бороться […]

    Подробнее